編者按:北京市豐臺區自2023年啟動衛生健康“強基工程”以來,這一工程通過“夯基、擴容、提質、創新”四維發力,不僅重塑了區域醫療格局,更讓“健康豐臺”從藍圖變為觸手可及的現實。2024年,居民人均期望壽命位居全市前列,居民健康素養指數高于全國、全市平均水平。院前急救呼叫滿足率達到100%,接訴即辦區級綜合成績達到99.25分,衛生健康工作整體走在全市第一方陣。如今,衛生健康“強基工程”不僅是醫療資源的擴容,更是健康治理體系的升級——讓每一份健康需求都有回應,讓“以人民健康為中心”的承諾落地生根。

深夜11點,北京市右安門醫院急診科依舊燈火通明。一名因誤吞棗核導致腸穿孔的患者被緊急送入,急診室立即啟動綠色通道:抽血、CT掃描、多學科會診……僅用28分鐘,患者被確診并推進手術室。這樣的高效救治,源自急腹癥專家康健團隊創立的“黃金一小時”綠色通道機制——從接診到手術的全程壓縮至60分鐘內,為患者搶回生機。
“急腹癥是‘沉默的殺手’,每一刻延誤都可能致命。”康健回憶起一名因輾轉多家醫院而錯失救治時機的年輕患者,語氣沉重。正是這樣的案例,促使他于2019年牽頭成立北京市首個急腹癥中心,整合普外科、消化科、心內科、心外科等13個科室資源,構建多學科協作的腹痛“救治網”。如今,該中心年手術量突破2400臺,90%的患者從入院到手術將時間控制在2.5小時內,成為北京急腹癥診療的標桿。
打破學科壁壘:從“單兵作戰”到“集團軍作戰”
急救車刺耳的警報聲劃破寂靜,26歲的外賣員小張因劇烈腹痛被推進搶救室。康健觸診發現其腹部呈“板狀硬” ——這是消化道穿孔的典型體征。他果斷啟動“極速響應”機制,綠色通道自動開啟。45分鐘后,當穿孔部位在腹腔鏡下被精準縫合時,手術室外剛趕到的小張母親淚流滿面:“醫生說再晚半小時就可能感染性休克。”
“過去遇到復雜病例,就像在迷宮里找出口。”康健指著急腹中心的電腦屏幕,由他設計的MDT(多學科診療)“作戰圖”實時跳動:普外科、心內科、心外科、消化科等多個科室組成“救治兵團”,通過系統“共享”患者數據。一位因腹痛入院的七旬老人的家屬感慨道:“原以為要輾轉多個科室,沒想到一站式服務讓父親當天就完成手術。”
這種革新源自2018年的教訓:一位腸系膜血管栓塞患者因會診延誤喪失最佳手術機會。如今,團隊獨創的“蜂群式響應”模式,讓各學科專家如工蜂般高效協作。數據顯示,該模式使急腹癥誤診率明顯下降,術前等待時間縮短82%。
在急腹癥中心的“戰時走廊”,地板上貼著醒目的綠色箭頭,從1號樓急診室直通5號樓手術室。“這里沒有‘等’字,急腹癥戰場上,時間是用分鐘計算的生命貨幣。”康健拍著電子計時器解釋著自己打造的“極速診療鏈”:夜間可同時平開四臺手術臺、收治18—19位病人,血檢查1小時,CT、MR檢查40分鐘出結果,連手術必測的梅毒、艾滋病檢測也能隨到隨檢。
不久前,正是這套“系統”救回了吞下五根曲別針的抑郁癥患者。當微創器械在小腸3.5米的迷宮中取出尖銳金屬時,時鐘定格在深夜11:47。“傳統流程需要4—5小時,我們壓縮到1小時。”康健展示數據:年手術2400臺,95%采用微創,為患者節省70%的醫療費用。一位腸癌穿孔患者家屬算過賬:“走綠色通道花費6萬,若耽誤病情進ICU至少要20萬。”

顛覆技術邊界:微創手術的“毫米級革命”
“滴——滴——”監護儀的蜂鳴聲在凌晨2點格外刺耳,手術臺上,40歲的王先生因腸癌穿孔已陷入感染性休克。無影燈下,康健的腹腔鏡器械如游龍般探入患者腹腔,屏幕上跳動的影像揭示著這場生死博弈:45分鐘精準切除病灶,沖洗膿液,10分鐘完成縫合。當最后一針打結時,監護儀上的血壓曲線終于揚起希望的弧度。“再晚半小時,死亡率將飆升35%。”康健摘下手術帽,額頭的汗珠在燈光下折射出微光。
“我們要把手術創傷縮到比病灶還小。”康健又趕去進行另外一臺手術。“直播”屏幕上,一場驚心動魄的“拆彈”正在進行:89歲的膽囊炎患者腹部布滿胃癌手術舊疤,康健操控腹腔鏡在黏連組織中開辟出直徑10毫米的通道。膽道鏡如釣魚竿探入,將卡在膽管的結石“釣”出,隨后用發絲細的縫合線完成膽管一期縫合。“傳統開腹需15厘米切口,術后帶‘T管’6周,現在3天即可出院。”他比畫著三孔微創術的切口布局,每個決策都凝結著上萬例手術的樣本數據。
急腹癥中心內醫生值班室桌上的患者病歷已翻得卷邊,12人的醫師團隊每人筆記本中都寫著團隊信條:“急腹癥醫生要像瑞士軍刀——切開、縫合、探查樣樣精通。”書柜里排列著泛黃的術后隨訪記錄,其中89歲膽囊炎患者的筆記格外醒目:“術后第3天散步,第5天喝粥、拔引流管……”每個數字都是對“免T管縫合術”的無聲驗證。
墻上掛著特殊“戰備圖”:武云鵬醫療組的“考拉式”全能作戰,張駿醫療組的“抽絲式”規范執行,李玉祥醫療組的“拆彈式”應急攻堅。凌晨2點的燈光下,剛完成手術72小時“連軸轉”的張駿灌下紅牛,筆記本上密密麻麻記錄著當日7臺手術的要點——這是團隊“三塊磨刀石”培養體系的縮影:新醫生需在三年內輪轉三個攻堅組,直至兼具技術、規范與應變力。
重構醫患關系:從“治病”到“治人”的范式轉移
“技術是手段,關懷才是醫學的靈魂。”康健常對團隊說。這種理念滲透至人才培養中。每周四的“實戰課堂”上,康健會結合病例指導年輕醫生:“觀察患者皺眉的幅度,就能判斷疼痛等級。”一名住院醫師坦言:“康主任要求我們既精技術,更懂共情。”
每周四晨會的“心靈查房”雷打不動。王西讓醫生彎腰為老人調整輸液架的角度,陶何輝醫生蹲在平車前傾聽家屬訴求。“患者皺眉的弧度、握床欄的指節發白程度,都是疼痛的密碼。”康健常舉著查房記錄本示范:“記錄病情不能只寫‘腹痛’,要注明‘蜷縮體位’‘額頭冷汗’這些細節。”
“醫學的溫度,藏在患者攥緊你手掌的力度里。”這種“感動服務”理念,源自康健難忘的經歷。曾有患者在手術轉運床上死死抓住護士的手,只因對方一路講解“手術室長什么樣、無影燈有多亮”不停地給他安慰,“你的安慰,讓我覺得闖關有了地圖。”
“我們不是創造奇跡,而是把本應屬于生命的時間搶回來。”窗外,急診紅藍燈光劃破夜空,如同永不熄滅的生命信號。
從醫20年,康健以“三牛精神”踐諾:如“孺子牛”般扎根臨床,年接診3000人次;如“拓荒牛”般創新技術,推動微創手術普及;如“老黃牛”般培育團隊,打造急腹癥領域的“精銳之師”。他的辦公室懸掛著一幅患者贈送的書法——“大醫精誠”,這不僅是他的信條,更是一代醫者對生命的莊嚴承諾。