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國家醫(yī)保局通報遼寧兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保

2024-07-01 08:31 來源:新華每日電訊
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(責(zé)任編輯:劉朋)
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國家醫(yī)保局通報遼寧兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保

2024年07月01日 08:31   來源:新華每日電訊   

  新華社北京6月29日電(記者彭韻佳 徐鵬航)據(jù)國家醫(yī)保局29日消息,在今年的醫(yī)保基金飛行檢查中,通過大數(shù)據(jù)模型篩查發(fā)現(xiàn)遼寧省沈陽林濟(jì)中醫(yī)院、遼寧省金城原種場職工醫(yī)院存在可疑問題線索,經(jīng)查,兩家醫(yī)院涉嫌存在欺詐騙保問題。

  飛行檢查組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索,對沈陽林濟(jì)中醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,初步發(fā)現(xiàn)違反診療規(guī)范過度醫(yī)療、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違法違規(guī)問題,涉及醫(yī)藥費用166.2萬元。并發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題,包括涉嫌偽造病歷文書,如該院多份病歷同一醫(yī)師簽名差異大,與“簽名印章圖樣”不符;涉嫌偽造CT檢查報告,如該院存在拍“空片”、影像報告與拍攝部位不符等情況;疑似虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等。

  經(jīng)檢查,遼寧省金城原種場職工醫(yī)院存在過度診療以及藥品耗材無進(jìn)銷存臺賬、出入庫管理混亂等問題。另外,通過數(shù)據(jù)線索延伸檢查發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題,包括疑似偽造CT檢查報告、虛構(gòu)CT檢查項目;疑似虛構(gòu)檢驗項目,該院存在通過患者車接車送、免費住院、包吃包住,給介紹患者住院的本院職工提成、給患者按住院費用一定比例返現(xiàn)等方式誘導(dǎo)住院的情況。

  目前,國家醫(yī)保局已指導(dǎo)飛行檢查組將上述問題移交屬地醫(yī)保部門處理。沈陽市、錦州市醫(yī)保部門已暫停相關(guān)醫(yī)院醫(yī)保支付,并就相關(guān)線索展開后續(xù)檢查,同時將問題線索移交公安機(jī)關(guān)處理。

(責(zé)任編輯:劉朋)

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